本报讯 （记者 刘祺然 通讯员 万红雨 徐乐楠） 6月3日，记者在村头镇青山村看到，县中医院医共体总院大外科党支部和村头分院党支部，组织医护人员联合开展了“百医进百村+健康服务行”活动，进村为开化县“两慢病”管理系统内所显示的“红黄蓝”三色分级管理对象进行随访、体检，发放相关药品，为全村群众开展义诊。家住青山村的郑大爷告诉记者，他患有高血压多年，以前总是忘记服药，现在医生每月会按时打电话通知，按时进村随访，并给老年人提供免费的高血压药，这样一来真是太实惠、太方便了。

　　我县目前有“两慢病”患者4万多人，其中农村留守老人占比达6成。由于群众健康观念相对落后，一些老人血压、血糖偏高，因为没有明显症状，就没有及时去医院检查治疗，导致突发中风、偏瘫后，给个人、家庭造成了沉重负担。为破解农村群众健康信息不共享、资源不统筹、服务不精准、评估不全面等问题，县卫健局会同相关职能部门，利用数字化手段，大力推进省级“两慢病”改革揭榜挂帅项目，创新推出“百医进百村”、65岁以上“两慢病”患者免费服药、85岁以上老人暖心体检等特色工作，使我县“两慢病”患者管理得到了进一步加强。

　　老年人“两慢病”数字健康服务应用场景建设以老年人“两慢病”患者全周期健康管理为切入口，建立“两慢病”筛查、评估、管理和数据互联项目体系，面向市民建设“知健康、享健康、保健康”三大服务场景和健康指数、健康档案、智能随访、贴心诊疗健康评估五个核心应用。县卫健局工作人员告诉记者，我县“两慢病”管理系统将卫健、公安、医保、民政、残联等部门健康体检、就诊信息、健康档案、县域外就诊人员、低保残疾人员等信息进行集成，加上健康小屋自助检测等数据信息，通过智能分析，形成个人健康画像，实施“红黄蓝”三色分级管理和精准干预。

　　此外，县卫健局还坚持“线上+线下”融合，组建了医共体总院专家+家庭签约医生的医疗团队，通过每周驻村巡诊的形式送医送药到群众家门口。后续还将先后在线上推出数字家医、智能随访、用药提醒、在线续方、智慧云药房五个子场景；针对没有智能手机的老年人还推出了适老服务，通过电视、健康小屋一体机，享受智能服务，在家在线就可以看病配药。县卫健局工作人员告诉记者，目前，开化县“两慢病”管理系统已在健康开化微信端先行试用了健康档案查询和自助修改、健康评估、预约挂号、满意度调查等功能，广大群众在体验后可以提出宝贵意见。